Vestibulum

Vestibulum
	U centralnom delu slike vide se slušne koščice a u centralnom-desnom delu vestibulum
Latinski	vestibulum labyrinthi, vestibulum auris
Gray's	subject #232 1047

Vestibulum, trem od (latinski: reči vestibulum - „trem“, „predvorje“) je anatomska struktura unutrašnjeg uva smeštena u centralnom delu koštanog lavirinta medijalno od bubne duplje iza puža, a ispred polukružnih kanala. U obliku je ovalne, ali poprečno spljoštene šupljine, dimenzija; oko 5 mm od spreda prema unazad i oko 3 mm. odozgo nadole, i poprečno.

Građa

Vestibulum ili trem je središnja šupljina koštanog unutrašnjeg uva, smešten između zadnje, vestibularne polovine latinski: porusa acusticusa internusa unutrašnjeg slušnog kanala i medijalnog (središnjeg) zida kavuma, u istoj ravni sa spoljanjim i unutrašnjim slušnim meatusom. Prostor između koštanih zidova trema i delova opnastog lavirinta ispunjen perilimfom, je tremna cisterna.

U šupljini vestibuluma smešteni su sledeći i delovi opnastog lavirinta:

Mešnica, utrikulus (latinski: utriculus)
Kesica sakulus (latinski: sacculus)
Mešično kesični kanal (latinski: ductus utriculosaccularis)
Početni deo endolimfatičnog kanala (latinski: ductus endolymphaticus s. endolymphaceus)
Hensenov spoljni kanal (latinski: ductus reuniens - Henseni) i
Neuvijeni ili tremni kraj opnastog puža (latinski: caecum vestibulare ductus cochlearis)

Zidovi vestibuluma

Na vestibulumu se u anatomiji opisuje šest zidova.

1. Donji zid

Ovaj zid ima oblik žljeba, koji se nastavlja napred donjim zidom spiralnog kanala puža. U njegovom zadnjem delu nalazi se gornji otvor pužnog kanalića (latinski: apertura labyrintica canalliculi cochleae s. apertura ductus cochlearis). Ovaj knalić je dugačak 10 do 12 mm, i otvara se u dnu jamice na zadnjoj iviici piramide, gde je smešten Anderschov petrozni ganglion. Pužni kanalić predstavlja perilimfatični put i služi za prolaz vene pužnog kanalića. Neposredno iza otvora ovog kanalića vidi se poprečno postavljen greben okruglog prozora (latinski: crista fenestrae rotundae).

2. Spoljašnji zid

Spoljašnji zid je kos od gore prema dole i do spolja prema unutra. Na njemu se projektuje vestibularni otvor (latinski: fenestra vestibuli) u koji je umetnuta baza stapesa.

3. Gornji zid

Na ovom zidu nalazimo četri otvora, dva napred i dva pozadi. Prednji lateralni je ampularni otvor prednjeg polukružnog kanala (latinski: canalis semicirkularis anterio), a prednji medijalni je otvor zajedničkog kraka (latinski: crus commune) prednjeg i zadnjeg polukružnog kanala kanala. Zadnji spoljni je ampularni otvor spoljnjeg zadnjeg polukružnog kanala, a zadnji medijalni je neampularni otvor istog kanala.

4. Zadnji zid

Na zadnjem zidu se nalazi ampularni otvor zadnjeg polukružnog kanala. Blizu tog otvora, a delimično u ampuli nalazi se makula kribroza inferior kroz koju prolazi zadnji ampularni živac (latinski: n. ampularis posterior).

5. Unutrašnji zid

Ovaj zid predstavljen je zadnjom ili vestibularno polovinom dna unutrašnjeg slušnog kanala. Neposredno ispod prednje-gornjeg ugla ove strane, nalazi se jedno ispupčenje - tremne piramida (latinski: pyramis vestibuli), od koje silazi tremne greben (latinski: crista vestibuli). Iznad prednje polovine ovog grebena nalazi se eliptično udubljenje za mešinicu (latinski: recessus ellipticus s. utriculi), a na njemu rupičasta površina, gornja ili mešinično-ampularna rešetasta mrlja (latinski: macula cribrosa superior s. area cribriformis utriculoampullaris). Ona odgovara rupičastoj površini zadnje-gornjeg kvadranta dna unutrašnjeg slušnog kanala (latinski: area vestibularis superior s. utricoampullaris). Kroz otvore na ovoj mrlji ulaze u trem vlakanca istoimenog živca (latinski: n. utricoampullaris).

6. Prednji zid

Na njemu se nalazi tremni otvor puža, pomoću koga se bazalni zavoj puža otvara u šupljinu trema. Ovaj otvor je nepotpuno podeljen horizontalnom, spiralnom koštanom pločicom (latinski: lamina spiralis ossea), koja kroz njega prolazi iz puža u trem, na dva polukružna otvora: gornji i donji. Introitus (gornje-unutrašnji ugao) i hiatus (gornje-spoljnji ugao) latinski: canalisa n. facialisa, označavaju na površini piramide, ravan prednjeg zida vestibuluma.

Šupljina trema je dakle podeljena na dva sprata: gornji i donji, pomoću potpune, horizontalno postavljene, koštano-opnaste pregrade, koju, idući od unutra upolje grade: spiralna koštana pločica puža (latinski: lamina spiralis ossea), tremni deo opnastog puža (latinski: caecum vestibulare ductus cochleari) i dopunska ili tremne koštana spiralna pločica (latinski: lamina spiralis secundaria)

Gornji sprat ili trem u užem smislu (vestibulum)

Trem u užem smislu nalazi se iznad gore opisane koštano-opnaste pregrade. On predstavlja zadnji kraj tremnog stepeništa puža (latinski: scala vestibuli), s kojim je u vezi preko otvora na prednjem zidu trema.

Donji sprat ili bubni sprat trema

Bubno tremni sprat (latinski: scala tympani) prostire se u visini između koštano-opnaste tremne pregrade i donjeg zida trema. On predstavlja podvestibularni deo bubnog stepeniša puša, koji se pruža do unutrašnjeg zida bubne duplje. Oba stepeništa su u vezi i sa bubnom duplje i to: latinski: scala vestibuli, posredstvom latinski: fenestrae vestibuli, a latinski: scala tympani posredstvom latinski: fenestrae cochleae.

Pozadi udubljenja za mašinicu, vidi se žleb tremnog kanalića (latinski: sulcus canaliculi s. aqueductus vestibuli), koji se pruža do malog vestibularnog otvora tremnog kanalića (latinski: apertura interna aqueductus vestibuli). Kroz žleb i otvor trem napušta endolimfatički kanalić(latinski: ductus endolymphaticus s. aqueductus vestibuli) koji ima svoje suženje (istmus) i proširenje (sinus), i dolazi na zadnju stranu piramide kroz spoljnji otvor ovog kanalića (latinski: apertura externa aqueductus vestibuli). Na tom mestu se završava endolimfatičnom kesicom (latinski: saccus endolimphaticus s. endolymphaceus).

Ispod prvog udubljenja, a odvojeno od njega cristo vestibuli, leži okruglasto kesično udubljenje (latinski: recessus sphaericus s. saccularis). Na dnu ovog udubljenja je srednja ili kesična rešetasta mrlja (latinski: macula cribrosa media s. area cribriformis saccularis), koja odgovara donjem kvadrantu dna unutrašnjeg slušnog kanala (latinski: area vestibularis inferior s. saccularis) i kroz njene rupice ulaze u trem vlakanca (latinski: n. saccularisa).

Pozadi oba pomenuta udubljenja, a između dva kraka na koja se račva zadnji kraj tremnog grebena, nalazi se malo pužno udubljenje (latinski: recessus cochlearis), u kome se pričvršćuje slepo zatvoreni, tereni kraj opnastog puža (latinski: caecum vestibulare ductus cochlearis). Reichertova tačka predstavlja kribriformni zonu donjeg dela kohlearnog recesusa.

Zadnji uspravni krak tremnog grebena deli pužni udubljenje od ampularnog otvora zadnjeg polukružnog kanala (latinski: ostium ampullaris posterius), koji leži na susednom delu zadnjeg zida trema. Na zadnjem kraku tremnog grebena, vidi se donja ili ampularna rešetkasta mrlja (latinski: macula cribrosa inferioris s. area cribriformis ampullaris), koja odgovara usamljenom otvoru (latinski: foramen singulare) na zadnjem-donjem kvadrantu dna unutrašnjeg slušnog kanala. Kroz ove rupice ulaze u trem vlakanca zadnjeg ampularnog živca (latinski: n. ampullarisa posterior).

Izvori

The Internal Ear or Labyrinth (Auris Interna) education.yahoo.com
Radmila Kovačević, Čulo sluha, Prirodno matematički fakultet Departman za biologiju i ekologiju Predmet: Osnovi neurobiologije Šk. 2010/11
Slobodanka Lemajić-Komazec „Evaluacija auditivnog i vestibularnog sistema kod pacijenata sa multiplom sklerozom“ Doktorska disertacija, Novi Sad, 2011.
Arthur C. Guyton John E. Hall Medicinska fiziologija, Savremena administracija Beograd. 1999. ISBN 86-387-0599-9. pp.